悬丝诊脉是怎么回事善生活养有道

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脉诊甚是微妙，循脉尚且难以体会，更何况悬丝诊脉呢。本文结合明清小说细加分析悬丝诊脉。

古代小说中有一种诊脉方式，非常神奇，名为“悬丝诊脉”。传说唐代大医孙思邈为长孙皇后看病，就曾用过这种诊脉方法。历史上有某医生为宣扬自己医术高明，夸口曾以“悬丝诊脉”治愈过女病人。不少人疑惑，真的有悬丝诊脉吗？悬丝诊脉到底是怎么回事呢？

一、悬丝诊脉是假的

我的理解是，悬丝诊脉根本就是不存在的。这是小说家为了突出故事情节而想出来的奇思妙想而已。因为悬丝诊脉能够为医者提供的患者身体信息几乎没有，纯粹是误人误己。

一方面，丝线的另一头不可能反映脉搏跳动的多种差别细微的复杂脉象；另一方面，潜于肤下的沉脉，丝线就完全无法诊出。所以说，悬丝诊脉等于没有诊脉。

有人说，听闻某某名医能用悬丝诊脉治病。我想，真实的诊治过程中，即使有一些成功案例，医者也很可能是通过四诊中的望、闻、问等其他三诊来进行诊断，再以悬丝诊脉故弄玄虚而已。

由此说，悬丝诊脉更像是掩人耳目、自抬身价的非医学举动，绝不是真正的中医人所推崇的。

二、孙大圣悬丝诊脉的故事

为什么会出现悬丝诊脉这样的故事呢？我的理解是，这样显得医生很厉害，医术很高，从而把故事描绘地更精彩。在这一点上，诊断逻辑与叙事效果往往相背。或者说，悬丝诊脉是写给非医学专业的人看的，把悬丝诊脉加入小说中，可以增强了小说叙事的跌宕起伏，促使小说文本中的诊脉书写更神奇，更吸引人。

在这方面，《西游记》里就有一段孙大圣悬丝诊脉的案例，读来颇有趣味。

话表孙大圣同近侍宦官，到于皇宫内院，直至寝宫门外立定，将三条金线与宦官拿入里面，吩咐：“教内宫妃后，或近侍太监，先系在圣躬左手腕下，按寸、关、尺三部上，却将线头从窗棂儿穿出与我。”真个那宦官依此言，请国王坐在龙床，按寸、关、尺以金线一头系了，一头理出窗外。行者接了线头，以自己右手大指先托着食指，看了寸脉；次将中指按大指，看了关脉；又将大指托定无名指，看了尺脉；调停自家呼吸，分定四气、五郁、七表、八里、九候、浮中沉、沉中浮，辨明了虚实之端；又教解下左手，依前系在右手腕下部位。行者即以左手指，一一从头诊视毕，却将身抖了一抖，把金线收上身来。

这段诊脉的描写很有意思，既真又假，既细腻又虚幻。真实的地方在于孙大圣诊脉时动作非常逼真：其一，右手大指托着食指诊断国王的寸脉，大指托着中指诊断关脉，大指托定无名指看了尺脉，左手亦复如此；其二，孙大圣还知道调停自家呼吸，分定四气、五郁、七表、八里、九候、浮中沉、沉中浮，辨明了虚实之端。

可以说《西游记》中孙大圣的诊脉法非常高明，作者借孙大圣给国王诊脉的机会，将明清时代脉诊之学的技法进行了一番艺术化的夸张呈现。虽然悬丝诊脉描写本身只是为了满足小说情节需要的夸饰，但其构思基础却扎根于明清时代已日臻成熟的脉诊技术。

当然，这毕竟是故事，并非真实。而且，之后孙大圣对于脉象的分析与解释亦证明了此点。

孙大圣指出，朱紫国国王所患的“是一个惊恐忧思，号为‘双鸟失群’之症”。如果说孙悟空“陛下左手寸脉强而紧，关脉涩而缓，尺脉芤且沉；右手寸脉浮而滑，关脉迟而结，尺脉数而牢”等脉象的陈述还是在卖弄自己的脉学知识，那么“双鸟失群”的论断便是纯粹的小说家言了。

三、清代宫廷的诊脉方法

事实上，在真实的医疗临床中，并没有悬丝诊脉。即使是清代皇宫中的后妃诊病，也没有悬丝诊脉的案例。

曾为慈禧太后诊病的江苏名医薛宝田，其所做的诊治记录中即有关于给慈禧太后诊脉的描述。比如，记录如下：“皇太后命余先请脉。余起，行至榻前。榻上施黄纱帐，皇太后坐榻中，榻外设小几，几安小枕，皇太后出手放小枕上，手盖素帕，唯露诊脉之三部。余屏息跪，两旁太监侍立。余先请右部，次请左部。”

这段话出现薛宝田的日记，应该是很真实的。这就明确地说了，即使是在宫廷之中，诊脉也是医生用手指触碰病人的手腕，与常规的方法没有异常。

当然，薛宝田诊治慈禧太后时，主要靠问诊与切诊。因为太后是坐在黄纱帐中而未露面的，薛宝田无法直接看其面容，也就很难通过望面色来获得疾病信息。

四、《红楼梦》中的诊脉方法

《红楼梦》里大量描述了医生给富贵之家的女子诊脉的过程。其中都没有悬丝诊脉，且都是常规诊脉方法。

比如，第10回，写贾家请张医生为贾蓉之妻秦可卿看病，诊脉的情节是：“于是家下媳妇们捧过大迎枕来，一面给秦氏靠着，一面拉着袖口，露出手腕来。这先生方伸手按在右手脉上，调息了至数，凝神细诊了半刻工夫，换过左手，亦复如是。”

可见男医生给高门贵族家的妇人看病时，医生手指直接触及肌肤脉搏———伸手按在右手脉上。

再如，《红楼梦》第51回，贾府请大夫给女仆晴雯看病，也与此类似：“老婆子带了一个大夫进来，这里的丫头都回避了。有三四个老嬷嬷放下暖阁上的红绣幔，晴雯从幔中单伸出手来。那大夫见这只手上有两根指甲足有二三寸长，尚有金凤仙花染的通红的痕迹，便回过头来。有一个老嬷嬷忙拿了一块绢子掩上了。那大夫方诊了一回脉，起身到外间，向嬷嬷们说道，小姐的症是外感内滞……”

这里所说的以绢子掩盖，并非抚脉的手腕部分，而是带红色的长指甲，因为晴雯伸出让大夫号脉的手腕，开始就是什么也没盖着的，直接让大夫触摸肌肤脉搏。

曹雪芹所描写的这些诊脉情节应该是真实的，清代社会的官民之家有病女子被诊脉也需要男医生触摸腕部。如果官宦之家的女子在治病时是严守“男女之防”而悬丝诊脉，我相信，曹雪芹也就不会这样写了。

可见，在清代男医生给女子看病，不管是门第高低，诊脉时都是让医生直接触及肌肤，并没有神奇的悬丝诊脉。

五、古人为什么会想出悬丝诊脉这种诊断方式呢？

“悬丝诊脉”这种奇闻的流传是有其文化背景的。在中国古代医学史上，对女性病人的诊治中存在着“男女之防”现象，男医生不能轻易触碰女病人的身体。为避免身体接触而有“男女授受不亲”之说。到了清代，妇女贞节观发展到了极端，男女之防的现象最为严重。于是，就有人创出了悬丝诊脉这样的奇葩诊法。

我的理解是，悬丝诊脉只可能是传说或故事，绝对不可能是真实的。毕竟，医生想帮助病人康复，就需要获得足够多的疾病信息。病人想康复，医生也想帮助病人康复，那就不可能讲究男女设防。试想，究竟是“男女之防”事大，还是人命关天事大呢？

当然，诊脉时男医生不得不触碰女子手腕，还可以通融，但望面就绝对不可以了。明清时代不少女子囿于“男女之防”，诊病时不肯让男医生望其面部。

比如，成书于明嘉靖十二年以前的《诚斋录》便叙述：“治女人又难。治富豪之族，不得望、闻、问、切，深帷广幙之中，但凭往来之人语言传说。又，诊脉之际，帕拥其面，帛掩其容，形色气宇，皆莫得见……”

如此诊病，实在是为难医生了。更有甚者，有某些贞节女子虽然得病，也拒绝男医生为她们诊脉。甚至这种行为甚至还被推崇褒扬。

比如，（雍正）《浙江通志》的《列女》就有如下记载：“（明代，浙江绍兴府人）朱贞女，幼许字周沔，未婚而卒，女闻，往持丧，剪发以誓。遂抚侄为子，事纺绩以自给。偶患疾，为延医诊脉。女曰：吾手岂容他人近乎？不许。寿七十一卒。”

这位朱姓女子，有病也拒绝男医生为其诊脉医治。再如，清初，在陕西凤翔府任职的王知府的夫人于氏也是如此。这位夫人“……病且笃，不欲医诊脉，曰：‘妇人手安可予人，且死生，命也’”。理学家孙奇逢为其作墓志铭，也把此事作为值得褒扬的光彩之事记入其中。

妇女之守节自宋以后一代胜于一代，到清代已到了无以复加的地步，守妇节的女性逐年增多。由此而创造出悬丝诊脉，大概也就水到渠成了。（董洪涛）#中医#